论道母胎医学共享临床经验！远东苏放明教授发表《妊娠合并肺动脉高压的诊治》主题演讲

2022年9月24日~9月25日，由深圳市医学会、广东省医师协会妇产科医师分会联合主办，深圳市第二人民医院（深圳大学第一附属医院）、深圳远东妇产医院、深圳市医学会妇产科专业委员会承办的“深圳第五届（2022）国际母胎医学高峰论坛”“深圳市医学会2022年妇产科专业委员会学术年会”“第三届阴道镜及宫颈疾病诊疗高峰论坛”“高危妊娠产科管理学术论坛”在深圳福朋喜来登酒店举办。

本次大会采取线下+线上直播会议模式，来自北京、上海、广州、深圳、重庆等地40余名国内知名专家学者齐聚一堂，大家围绕母胎医学、产科危重症进行专题讲座及病例讨论，就产前诊断、产科管理、产科危重症救治等疾病热点、前沿问题进行深入研讨，本次会议线上精彩纷呈，线下好评如潮，为大家呈现了一场精彩绝伦的学术盛宴。

远东妇产医院业务院长、妇产科学科带头人、大产科主任苏放明教授担任本次大会荣誉主席，并在现场发表《妊娠合并肺动脉高压的诊治》主题演讲，为参会的同道们提供了丰富实用的诊治方法。

论道妊娠合并肺动脉高压，共享临床经验

肺动脉高压（PAH）是指各种原因导致的肺动 脉压力升高，在海平面状态下、静息时，经右心导管测量肺动脉平均压（mPAP）≥25mmHg（1mmHg= 0.133kPa） 。苏放明教授着重介绍了妊娠与肺动脉高压的关系，特别指出：妊娠和分娩会使PAH患者病情恶化，妊娠合并肺动脉高压患者在妊娠晚期以及产褥期的死亡风险较高，同时也会影响胎儿生长发育，从而出现胎儿窘迫、流产、早产甚至导致新生儿窒息、死亡。

在妊娠期间，对可能患有肺动脉高压的患者通常使用超声心动图进行初步判断，分为轻、中、重三级。苏放明教授着重介绍了妊娠合并肺动脉高压的风险评估和孕期管理、就诊医院级别，提倡加强产前宣教，按时产检，高危筛查，以及协调构建具有产科、心脏专科、麻醉科在内的肺动脉高压救治团队，减少妊娠合并肺动脉高压的不良妊娠结局。

·苏放明教授正在做主题演讲

妊娠合并肺动脉高压病例分享

两度怀孕险境环生，经苏放明教授救治转危为安

2005年12月23日，孕39+3周的来女士见红一天后入院。她在2003年发现患有风湿性心脏病，二尖瓣重度狭窄，瓣口面积为0.8x0.8cm，因为经济原因没有进行治疗。对于该情况，苏放明教授高度重视。立即为产妇进行进一步检查，心脏彩超结果显示：二尖瓣重度狭窄，瓣口面积0.78x0.78cm，肺动脉收缩压85mmHg。结合来女士的情况来看，苏放明教授考虑产妇为风湿性心脏病：二尖瓣重度狭窄并轻中度二尖瓣返流，轻中度三尖瓣返流，重度肺动脉高压。苏放明教授立即召集相关科室会诊，讨论商议治疗方案，决定为产妇终止妊娠，否则有发生心衰、猝死的危险。

苏放明教授随即为来女士进行硝酸甘油降压治疗。待产妇病情稍稳定后，于当天行急诊剖宫产，男宝宝顺利降生。来女士在术后转入ICU监护治疗，3天后病情稳定，恢复良好，血压逐渐下降至正常，术后7天顺利出院。

4年后，来女士再次怀孕，并找到苏放明教授帮助她再次分娩。在孕中期产检时，来女士彩超筛查无异常，但心脏彩超显示：重度二尖瓣狭窄伴少量返流，左房左室增大，肺动脉压65mmHg。苏放明教授当时所在医院的心内科见此状，将她收治入院进行治疗。

2009年2月2日，来女士孕周已达到38周。此时，经检查发现，来女士为重度二尖瓣狭窄伴轻度返流，二尖瓣瓣口面积约0.88cm2，左房左室扩大，少量主动脉瓣、肺动脉瓣返流，轻度三尖瓣返流，肺动脉压65mmHg，左室收缩功能正常范围。

结合来女士的情况，苏放明教授为她安排了剖宫产手术。在手术中，产妇子宫下段单薄如纸，透亮可见羊水。苏放明教授小心翼翼地在原子宫切口疤痕上2cm处切开子宫，顺利接生女宝宝。术后五天，产妇和宝宝也顺利出院。

远东MDT团队联手，全力守护母婴健康

苏放明教授指出，妊娠妇女顺利度过孕期并非易事。有些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎等患者，这类型患者如果怀孕，将会合并各种内外科疾病，需要度过一个个难关；另外，还有妊娠本身导致的一些疾病，如妊娠期急性脂肪肝、子痫或重度子痫前期、羊水栓塞及产后大出血危重症等，需要各学科紧密而有序地合作，才能挽救患者的生命，为母婴保驾护航。同时，选择一家靠谱且具有丰富危急重症救治经验的医院，对于挽救母婴生命起到非常关键的作用。

作为深圳市妇产科学会主任委员，深圳市危急重症孕产妇抢救专家组成员，苏放明教授一直致力于提高妇产科急危重症救治水平。自2017年8月，苏放明教授组建了远东产科危急重症孕产妇抢救团队，成功处理过多例羊水栓塞、凶险性前置胎盘、难治性产后出血等疑难案例。同时，苏放明教授产科团队与陶明哲教授麻醉科团队、刘晓红教授新生儿科团队、俞雪贤教授超声科团队联动，在处理分娩突发状况及新生儿抢救时具有迅速反应能力，为母婴健康全力守护。

近年来，深圳远东妇产医院狠抓产科医疗质量控制，苏放明教授带领一批经验丰富的医生组建高危妊娠门诊，充分发挥三级妇产专科医院的优势，建立多科室协作机制，健全危重孕产妇救治预案，提高快速反应和处置能力，加强新生儿和孕产妇管理救治工作。