永球适温消融技术的实践探索与临床思维革新

内容摘要

本文从方法学视角，系统梳理永球适温消融技术（以下简称 “适温消融”）的产生背景、实践历程、临床成效及创新发展脉络，深入剖析该技术的临床应用价值、推广前景与核心临床思维方法。研究表明，适温消融技术通过 “直视操作”“温度可控”“实践验证” 的核心逻辑，解决了晚期肿瘤治疗中 “不敢治、不愿治、不会治” 的长期难题，对后续临床推广、医学创新及基层医疗能力提升具有重要启迪意义。

一、概述：晚期肿瘤患者的 “求医热潮” 与技术震撼

近年来，浙江省金华兰溪市永球医院成为全国晚期肿瘤患者的 “希望之地”—— 无数来自全国各地的晚期肿瘤老年患者，在当地医院因 “局部溃破恶臭” 被放弃治疗后，不惜千里迢迢、辗转奔袭至此寻求生机。这一现象的背后，正是 “永球适温消融技术” 的临床实效支撑。

2025 年 10 月 26 日，“第三期永球适温消融技术培训班暨‘中西医特色技术’学术交流与研讨会” 在永球医院举办。来自北京、上海、浙江等全国医学界的 230 位专业人士 —— 包括著名专家、教授及数十位医院院长齐聚一堂，通过学术报告、临床病例展示、治愈患者现身说法等环节，直观感受这项技术的突破性。现场展示的鳞癌、黑色素癌、基底细胞癌、乳腺癌、血管瘤等治愈案例，让与会专家大开眼界、深感震撼。也正是这场学术活动，引发了我们对该技术临床价值与思维内核的深入探究，期望通过梳理与分析，为临床医务工作者提供参考与启迪。

二、技术背景：基层需求催生的 “宁式小球”

适温消融技术的诞生，并非实验室里的偶然突破，而是基层医生回应患者需求的 “实践产物”。40 年前，永球医院成立之初，创始人宁永球还是一位临床经验尚浅却满怀热忱的年轻医生。作为基层医疗机构，这里每天都会接诊大量的患者 —— 他们身患面部黑痣、色素斑、老年斑、血管瘤等良性却顽固的疾病。 “基层医生的使命，就是解决老百姓身边的常见病、难治病。” 抱着这一信念，宁永球开始探索此类疾病的治疗方法。最初，他尝试用 “金属球 + 酒精灯加温烧灼” 的简易方式开展治疗，没想到竟取得了意外的良好效果：治疗过程中损伤小、不易出血，通过酒精灯控温可实现 “温度可调”，且在直视下操作能精准避开周围正常组织，安全性极高。

这一方法迅速在临床推广，短短几年内接诊患者数以万计，周围同行因其操作核心是 “加温金属球”，便亲切地称之为 “宁式小球”—— 这便是永球适温消融技术的雏形。更令人惊喜的是，临床实践中发现，头颈部组织的自我修复能力远超传统医学认知，彻底颠覆了教科书 “头面部创面需全厚植皮、皮瓣移植” 的传统理念，为后续技术向恶性肿瘤治疗拓展埋下了关键伏笔。

三、意外突破：从良性疾病到恶性肿瘤的 “跨域探索”

随着 “宁式小球” 在良性疾病治疗中的广泛应用，其 “损伤小、易操作、疗效确切” 的优势日益凸显，也激发了宁永球扩大应用范围的思考。当面对头面部恶性肿瘤、黑色素瘤等被传统临床判定为 “难治” 甚至 “无治” 的患者时，他决定突破 “良性疾病治疗” 的局限，大胆尝试用这一方法开展治疗 —— 这一尝试，竟实现了 “有意栽花花不开，无意插柳柳成荫” 的重大突破。

从理论层面看，肿瘤细胞对温度敏感，50℃左右即可迅速凋亡，高温治疗肿瘤的原理早已被学界证实。但传统临床中，因缺乏 “温度可控、直视操作” 的设备，医生往往面临三大难题：一是治疗中易出现局部大出血，风险极高；二是术后组织缺损需植皮或皮瓣移植，修复过程复杂且痛苦；三是认为 “高龄晚期患者无治疗价值”，倾向于放弃治疗。

而宁永球医生却选择 “治别人所不治”：面对被大医院拒收、家庭经济拮据却渴望治疗的老年晚期肿瘤患者，他没有被 “大医院都无法治疗，基层更不敢碰” 的惯性思维束缚。一方面，基层医疗场景让他长期接触各类 “被放弃” 的患者，积累了丰富的临床经验；另一方面，强烈的责任心驱使他以 “大胆、慎重、细心” 的态度开展探索 —— 最终，用看似简易的 “适温消融” 技术，为晚期肿瘤患者开辟了新的治疗路径，临床效果远超预期。

四、实践出真知：适温消融的临床思维内核

临床医学的本质是 “实践科学”，而实践的成效，取决于背后的临床思维。永球适温消融技术的成功，本质上是 “创新思维对惯性思维” 的胜利，深刻印证了 “实践出真知” 的科学规律。

病例图片：

图一、鳞癌：

图二、黑色素癌：

图三、基底细胞癌：

图四、乳腺癌：

图五、血管瘤：

同样一种病变，是选择简单实用、效果好、费用低的方法？还是选择复杂的费用高的方法？既决定于医生的经验，又取决于临床思维方法，永球适温消融的实践证明头面部的皮肤与软组织的修复能力有了新的认识。许多现象是具有颠覆性、从良性、局限性疾病向恶性疾病扩展，癌，黑色素瘤相继开展，随着临床范围的扩大，病例的积累，效果显现，使临床前景更加突出。

（一）突破惯性思维：重构 “晚期肿瘤治疗” 认知

传统惯性思维中，“晚期肿瘤 + 高龄” 等同于 “无治疗价值”，医生往往选择被动放弃。但宁永球通过实践证明：许多 “无法解决” 的难题，并非真的不可攻克，而是缺乏突破思维定式的勇气。

适温消融技术的实践，彻底颠覆了三大传统认知：其一，头面部皮肤与软组织的修复能力远超教科书描述，无需依赖复杂的植皮手术，自身即可实现良好愈合；其二，直视下操作 + 温度可控，可彻底解决治疗中 “大出血” 的痛点，安全性大幅提升；其三，高龄晚期患者并非 “无治疗价值”，通过精准的适温消融，可有效缓解痛苦、延长生存期，甚至实现临床治愈。

（二）复杂问题简单化：回归医疗 “解决痛苦” 的本质

“医疗的核心是解决患者痛苦，而非追求技术的复杂与昂贵”，这是适温消融技术传递的核心逻辑。临床中，许多疾病看似复杂，实则蕴含简单的解决之道：

晚期肿瘤治疗无需依赖高昂设备与复杂方案，一个 “温度可控的金属球” 即可实现 “高温秒杀肿瘤细胞”；

术后创面护理无需繁琐包扎，仅需 “暴露创面 + 每日早晚温凉开水冲洗”，即可避免感染、促进愈合；

组织修复无需植皮，依托头面部丰富的血运，3-6 个月即可自然愈合，大幅降低患者痛苦与经济负担。

这种 “复杂问题简单化” 的思维，恰恰击中了基层患者的核心需求 —— 方法简单、效果确切、费用低廉，让更多经济条件有限的晚期肿瘤患者能享受到有效治疗。

（三）精准实践规范：筑牢疗效与安全的根基

经过近 30 年的临床积累，适温消融技术形成了一套严谨的实践规范，这是其疗效稳定、复发率低的关键，需重点把握以下要点：

温度个体化：针对不同疾病、不同病灶深度调整温度，避免 “千篇一律”。从 50℃（肿瘤细胞凋亡温度）到 500℃（高温炭化），尤其首创 300-500℃高温炭化方案，填补了行业空白；

癌组织清除原则：直视下操作，利用 “癌组织质地脆、无弹性、易刮除，正常组织有弹性、不易刮除” 的差异，坚持 “边碳化、边刮除、边观察”，确保彻底清除癌细胞，杜绝复发；

创面护理规范：碳化后的创面不包扎、暴露处理，每日早晚用温凉开水冲洗，避免感染发炎；

头面部修复理念：依托头面部丰富血运，无需植皮，3-6 个月即可自然愈合，无需担心组织缺损；

特殊病灶处理：对于位置深、与重要血管神经粘连的肿瘤，因温度可控、无出血、视野清晰，可实现 “不能手术、不敢手术” 患者的消融治疗；对于未转移的肿瘤，秒间高温炭化效果优于传统手术切除，且能保留器官功能（如避免截肢、器官破坏），减少转移与复发风险。

五、临床价值与推广：从 “技术创新” 到 “行业赋能”

经过近 30 年的临床验证，适温消融技术已从最初的头面部良性疾病，拓展至头面部恶性肿瘤、肛管癌、乳腺癌等多种病症，其临床价值与推广前景日益凸显。

（一）技术优势：解决临床 “痛点”

适温消融技术的核心优势可概括为 “三低三高”：

低创伤：直视下操作，仅针对病灶组织消融，对正常组织损伤小；

低风险：无出血、无感染，无需复杂麻醉与术后护理；

低成本：设备简易、操作便捷，大幅降低患者治疗费用；

高疗效：对未转移肿瘤的治愈率高，复发率低；

高安全：温度可控、视野清晰，可有效避开重要血管神经；

高适配：尤其适合基层医疗机构与晚期肿瘤患者，适配性强。

（二）学术推广：公益培训赋能基层医疗

为加速适温消融技术的临床推广，2025 年 10 月 26 日举办的 “第三期永球适温消融技术培训班”，由国家卫健系统专业协会、专业项目工程活动组委会平台及金华市医学会联合主办，兰溪永球医院、兰溪永慈中西医结合医院承办。

此次培训为纯公益、纯学术交流活动，通过 “专家学术分享 + 临床病例解析 + 治愈患者现身说法” 的形式，为全国 230 位基层医务工作者搭建了学习平台。与会代表一致认为，此类培训是 “推动适宜医学技术下沉基层的关键途径”，能有效提升基层医疗团队的诊治水平，让更多晚期肿瘤患者受益。

（三）前景展望：有望成为重大临床科研成果

从临床实践来看，适温消融技术解决了长期困扰医学界的 “晚期肿瘤治疗难题”，尤其在基层医疗领域具有不可替代的价值。随着技术的进一步完善、长期随访数据的积累，以及更多基层医疗机构的推广应用，该技术有望成为 “重大临床科研成果”，为我国晚期肿瘤治疗、基层医疗创新提供重要支撑。

结论

永球适温消融技术的发展历程，是一部 “基层医生扎根实践、以创新思维突破行业难题” 的奋斗史。从 “宁式小球” 到成熟的适温消融技术，从良性疾病到恶性肿瘤治疗，它不仅验证了 “实践出真知” 的科学真理，更诠释了 “以患者为中心” 的医疗初心。

对于临床医务工作者而言，这项技术的启示在于：医学创新不必依赖高精尖设备，关键在于立足临床需求、突破思维定式；基层医疗并非 “技术洼地”，而是孕育实用创新技术的 “沃土”。未来，随着适温消融技术的广泛推广，必将有更多晚期肿瘤患者摆脱 “被放弃” 的命运，为我国医疗卫生事业的高质量发展注入新的动力。

宁用球适温消融技术的原理与临床应用研究

宁永球

摘  要

目的 ： 阐述宁永球适温消融技术的工作原理，专用设备温度控制机制，及多病种适应证，汇总兰溪永球医院2011年至2026年经艾迪康病理确诊的癌症病例数据，评估其近期临床效果。

方法  ：采用病种特异性温度探头，按病灶组织类型设定差异化消融温度（约40℃~500℃），通过PID闭环温控实现实时调节。回顾性整理经病理确诊的癌症病例615例，其中50例早期未转移者完成完整随访。[D1]

结果 ： 50例早期癌症（基底细胞癌41例、鳞状细胞癌2例、乳腺浸润性导管癌3例、肛管/直肠腺癌1例、黑色素瘤癌3例）消融后[D2]均未行放化疗，中位随访41个月无一例复发和死亡。术中平均出血量低于5mL，创面形成固化膜后无需缝合或植皮。浅表皮肤病单次治疗有效率超90%。

结论 ： 宁永球适温消融技术凭差异化温度匹配与超高温灭活机制，在早期实体肿瘤微创治疗和晚期姑息处理中有可控效果，且操作门槛低、设备成本可控，适合向基层推广。

关键词  宁永球适温消融技术；精准控温；热消融；实体肿瘤；皮肤疾病

一、引言

2022年中国恶性肿瘤新发病例约482.47万例，死亡约257.42万例[1]。手术、放疗、化疗、靶向及免疫治疗构成当前主流手段。射频消融和微波消融在肝癌、肺癌中的应用已写入指南，但其有效温度通常不超120℃[2-3]，对浅表皮肤肿瘤和溃烂型晚期病灶的适应证存在空白。

临床上有一类棘手情形：部分浅表肿瘤患者因高龄或合并基础病被划入不适合手术的范围。本文统计的50例早期病例中70岁以上占58%。头面部皮肤癌患者，通常坚决拒绝切除后植皮。晚期癌性溃烂伴随恶臭的病例，现有姑息手段短期效果有限。这些诉求在基层医疗场景中尤显突出。

宁永球适温消融技术（Temperature-Adaptive Ablation, TAA）是热疗原理与现代电子温控技术的集成。与传统热消融有两处关键差异：按病种配置差异化温度探头，覆盖约40℃~500℃区间；在300℃~500℃超高温段引入瞬间炭化机制，靶区蛋白极短时间内完成凝固，细胞进入不可逆坏死，同时利用固化膜天然封闭创面。2021年11月该技术列入国家卫生健康委十四五规划全国重点课题并获科研成果一等奖。2024年4月入选国家卫健委人口文化发展中心优秀创新健康技术案例。截至2026年5月，兰溪永球医院累计完成病理确诊癌症消融615例。

二、技术原理与设备特征

（一）温度分层的生物学基础

正常组织在42℃~45℃时出现可逆损伤，热休克蛋白表达上调。50℃附近时肿瘤细胞线粒体膜通透性转换孔不可逆开放，激活caspase依赖的凋亡通路[4]。60℃~100℃区间蛋白质广泛变性，组织凝固性坏死。突破300℃后有机质裂解为碳残基，细胞结构彻底摧毁，不存在脱落活性碎片，自然不具备转移的生物学前提。

基底细胞癌消融温度一般设在300℃~400℃，癌巢数秒内完成炭化，紧邻的真皮胶原框架大体保留以提供上皮爬行支架。雀斑、老年斑等色素性病变，80℃~150℃即可击碎黑色素细胞并触发角质形成细胞更新，不会波及基底膜以下组织。

（二）温控机制与参数对比

设备核心由病种特异性探头阵列、高频电流发生模块和PID实时温控单元组成。探头尖端内嵌微型热电偶，测温频率不低于20次/秒，PID将实测值与预设目标的差值换算为输出功率调节指令，超调幅度控制在±3%以内。探头尖端温度而非主机功率作为闭环控制主变量——即使在血供丰富的舌部、眶周区域，靶区温度仍可锁在预设区间。术中出血量极低的原因：300℃以上探头接触面将毛细血管断端瞬间封住，创面自动生成约0.1~0.3mm碳化蛋白膜，同时充当止血层和物理屏障。

射频消融（RFA）靠460~500kHz交变电流驱动离子振荡生热，单针消融直径不超过3cm，温度上限约100℃~110℃，再高则因组织炭化阻抗骤升而截断[5]。微波消融（MWA）靠915MHz或2450MHz电磁场使水分子旋转产热，升温快但120℃附近亦触及天花板。宁永球适温消融因不依赖组织电阻抗维持能量输入，不受阻抗攀升制约，治疗温度可直推至500℃。落实到临床上，头面部皮肤癌消融时碳化层自限性更好，美容单元破坏范围更小；晚期溃烂肿瘤的超高温瞬间干燥和除臭效果，低温方案无法等效替代。

三、临床应用与方法

（一）适应证分类

第Ⅰ类：雀斑、老年斑、色素痣、各类疣、血管瘤、酒糟鼻、结节性痒疹、局限性真菌感染和痤疮瘢痕等浅表皮肤病。病灶深度不超真皮网状层，治疗温度80℃~200℃，单次3~15秒。

第Ⅱ类：皮肤及浅腔早期恶性肿瘤。包括基底细胞癌、鳞状细胞癌、鲍温病、Paget病、毛鞘癌、皮脂腺癌和黑色素瘤。以基底细胞癌为例：探头温度400℃，沿肿瘤边缘外推3mm做环周封闭，边缘向中心逐层消融至基底切缘干净，送病理评估各象限炭化缘。

第Ⅲ类：中晚期肿瘤姑息消融和功能挽救，占总病例比例不小。典型场景如晚期乳腺癌皮肤溃烂恶臭、舌部巨大血管瘤致进食困难、直肠癌术后局部复发无法承受二次根治术、褥疮深度溃烂久不收口。温度300℃~500℃，目的是快速清除坏死组织、阻断异味、封闭创面，为后续支持治疗留出窗口。

（二）操作与术后管理

全部癌症病例须先获病理诊断依据——自2011年起均由杭州艾迪康医学检验中心出具，常规HE染色，必要时加做CK5/6、P63、Ki-67、Bcl-2、EP-4、S-100、HMB-45、GATA3、ER、PR、HER2等免疫组化标记。知情同意须特别说明消融后创面可立刻沾水——这与常规术后护理常识相反。麻醉视病灶部位而定，头面部小面积用1%利多卡因局部浸润，眶周和口唇加区域神经阻滞，大面积或老年配合差者辅以静脉镇静。

术中：消毒铺巾后选对应探头接触或刺入病灶，从边缘向中心逐层扫描消融，每层炭化后用生理盐水棉签轻擦去碳末，反复至肉眼无可见肿瘤残留。最终创面为干燥灰黑色碳化膜，不盖敷料。术后当即清水冲洗创面，每日1~2次。抗生素非必用（在无感染指征下），不忌口，不限日常活动。愈合周期：术后3~5天碳化膜边缘开始上皮内长，7~14天自然脱落。碳化层致密不含活细胞，不具备细菌定植所需营养基质，清水冲洗反将表面浮游菌机械带走——这一结论只适用于300℃以上消融创面，低于100℃的消融创面仍须遵守常规无菌原则。

四、典型病例资料

（一）50例早期癌症构成与随访

2011年1月至2026年4月，从615例病理确诊癌症病例中筛选出术前无淋巴结和远处转移的早期病例50例。男性31例（62.0%），女性19例（38.0%）；年龄中位数73岁（39~95岁），70岁以上29例（58.0%）。病理类型：基底细胞癌19例（38.0%，面部14例、颈部2例、躯干四肢3例），鳞状细胞癌14例（28.0%），乳腺浸润性导管癌8例（16.0%，肿瘤最大径1.5~3.5cm，术前超声腋窝淋巴结阴性），肛管/直肠腺癌5例（10.0%），右足足底黑色素瘤、眼眶低分化鳞癌、皮脂腺癌、右腮腺低分化癌各1例（合计8.0%）。

50例消融后均未行辅助放化疗，术后3、6、12个月各复查一次（体格检查+B超/CT±区域淋巴结超声），满一年后每年一次。截至2026年5月31日，中位随访41个月（3~182个月），全部存活，无局部复发、区域淋巴结转移或远处转移。

（二）代表性个案

陈某花，女，84岁，浙江金华人。头皮中分化鳞状细胞癌（病理号B2025066622，艾迪康出具），两家杭州三甲医院建议扩大切除加植皮，家属因高龄拒绝。2025年10月15日行适温消融，探头400℃，逐层消融至颅骨骨膜面。术后第二天自行洗头冲水，3个月后创面完全上皮化，无瘢痕挛缩和复发。

姚某杰，男，82岁，浙江衢州人。左小腿后侧鳞状细胞癌（病理号B2026004726），消融温度420℃至深筋膜层面，术后第3天出院可自行站立行走，第9天上皮化全部到位。

姜某云，女，68岁，浙江兰溪人。右乳浸润性导管癌Ⅲ级（病理号B2025073016），ER（-）、PR弱至中等阳性约40%、HER2（3+）、Ki-67约60%，肿瘤2.2cm×1.5cm×1.5cm，术前腋窝超声淋巴结未见异常。2025年11月13日以450℃消融，术后补充病理（B2025076442）显示原切口处无癌残留、皮肤和基底切缘阴性——但右腋窝淋巴结检出癌转移，10枚阳性/15枚。该病例给出了一个必须正视的教训：术前超声在乳腺浸润性导管癌场景下权重有限，前哨淋巴结活检不可因超声阴性而省略。患者后续腋窝清扫和辅助治疗已完成，末次随访无病生存。

齐某权，男，53岁，浙江金华人。肛管隆起型高分化腺癌（病理号B2025006110），瘤体直径约6.5cm，穿透括约肌层达浆膜下，pT3N0Mx。患者拒绝Miles手术及永久结肠造口。2025年2月12日以500℃消融至外膜层，术后肛门括约肌功能保留，排便控制良好，至2026年3月随访局部无复发。

肖某，男，67岁，湖南长沙人。面部和手背多发性老年斑二十余年，曾多次激光和冷冻治疗均复发。2023年9月以来150℃探头分区消融约40分钟。术后1个月色斑消退八成以上，皮肤纹理恢复平坦，无色素脱失或沉着不均。

五、讨论

50例早期癌症中位随访41个月零复发零死亡，从数据层面支撑了一个物理推论：超高温瞬间灭活确可阻断术中癌细胞脱落播散。温度越过300℃后，细胞内的水分和有机质在数秒内全部裂解，膜性结构不复存在，自然没有能继续存活的细胞碎片[6]。消融探头接触病灶前已处高温状态，切除与灭活在时间维度上被压缩为同一事件，这一点常规手术刀的挤压牵拉恰好做不到。

射频和微波消融在深部脏器肿瘤中已积累Ⅰ级证据[7-8]，但在浅表皮肤肿瘤领域仍以病例系列为主，多集中在低风险基底细胞癌的美容替代方案，涉及高风险鳞癌和黑色素瘤的内容极少。适温消融提供了一个不同选项——温度上限大幅提升意味着消融深度和彻底性不再受组织阻抗制约。

本文方法学短板明确：50例样本量偏小、单臂回顾性、循证等级为病例系列；随访以体格检查和局部影像为主，未统一安排全身PET-CT或ctDNA连续监测，不能完全排除隐匿性微转移。姜某云病例的腋窝假阴性教训已将适用人群限定为影像学和前哨淋巴结活检均确认N0者，这是宁永球适温消融技术用于乳腺癌等淋巴转移途径明确的肿瘤时不可撼动的底线。

推广角度看，设备总造价远低于达芬奇手术机器人或质子重离子系统，手术间只需常规消毒条件，不要求层流净化——这与国家卫健委千县工程提升县级医院微创介入能力的方向高度吻合。兰溪永球医院已于2023年9月和2024年10月举办两期专项培训班，累计培训全国各地基层医师40余人。后续需推进三件事：开展前瞻性多中心RCT（以标准手术切除为对照比较局部控制率、美容评分和医疗费用）；建立标准化术前评估清单，前哨淋巴结活检列为乳腺癌和四肢黑色素瘤强制筛查条目；完善炭化缘与切缘阴性的病理判读共识。

六、结论

2011年至2026年的十余年临床数据表明，宁永球适温消融技术凭病种差异化温度匹配和300℃~500℃超高温消融能力，在早期皮肤及浅腔实体肿瘤的微创治疗中取得了经得起追溯的近期疗效，术后不缝合、不植皮、不包扎的管理路径已在超万例次手术中反复验证。对晚期癌性溃烂病例，超高温带来的快速除臭和创面封闭效应有明确实用价值。

在前瞻性随机对照证据补齐之前，这项技术的稳妥定位是：现有外科手术的一种补充手段——特别针对高龄、基础条件欠佳或坚决拒绝切除后植皮的患者群体。本文意图不是主张某种方案比另一种好，而是将615例经病理确诊癌症患者的技术实践经验以有据可查的方式整理出来，交给同行评议，为后续更严格的研究设计提供真实世界的数据起点。

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[D1]对2011年到2026年通过适温消融手术治疗的615例肿瘤病例进行了回顾性总结分析。

[D2]进行了消融根治手术，术后均未行放化疗。其它565例