【CACA肿瘤规范化全程管理系列活动】8月15日宜春站圆满落幕

CACA 肿瘤规范化全程管理系列活动由中国抗癌协会媒体传播委员会主办，聚焦肿瘤全程管理规范落地，推动诊疗规范向基层延伸，促进各级医疗机构协作，提升肿瘤诊疗同质化水平。2026 年8月15 日，本次会议在江西宜春召开，汇聚多学科肝癌诊疗专家，围绕介入诊疗规范、全程管理、联合治疗等核心议题设置分享与研讨环节，是系列活动在西北区域落地的重要学术实践。

【会议议程与核心内容】

【开场致辞】

会议开始，由中山大学肿瘤防治中心陈敏山教授、江西省肿瘤医院涂强教授与安徽医科大学第一附属医院施万印教授共同担任大会主席并作开场致辞。三位主席首先对到场的省内外多学科专家与参会同道表示诚挚欢迎与感谢，同时指出，我国肝癌疾病负担沉重，发病与死亡规模均居全球前列，赣闽及周边区域受诊疗资源分布不均、基层规范认知不足等因素影响，中晚期患者占比偏高，区域诊疗同质化、精准化程度仍有较大提升空间。本次会议紧扣临床一线实操痛点，设置规范建设、术业求精、艾启新生三大核心板块，依托中国抗癌协会的平台资源，通过指南更新解读、外科技术精进、前沿循证传递与多学科思维碰撞，推动区域肝癌诊疗向规范化、精准化、全程化方向稳步升级，切实将规范红利转化为患者的实际生存获益。

【专题报告一】

主持1：朱广志教授（广西医科大学第一附属医院）

讲者1：曾智明教授（广西医科大学第一附属医院）

讲题：《原发性肝癌诊疗指南 (2026 年版)》更新概览综述

核心内容：

曾智明教授系统解读 2026 版指南的核心迭代方向，覆盖防治全链条四大维度。一是预防与筛查诊断层面，新增肝癌预防独立章节，完善病毒性肝炎社区筛查流程与风险分层模型，补充代谢相关脂肪性肝病诊断标准，优化影像学、检验检测与病理学诊断体系，更新肝癌诊断路线图与临床分期治疗路径，推动早筛早诊全流程标准化。二是外科治疗层面，强调手术切除 “病灶清除、肝脏保护、损伤控制” 三者平衡，夯实转化治疗、新辅助治疗的高级别循证依据，明确围手术期靶免方案的适用人群与生存获益，完善以手术切除为目标的综合治疗策略。三是消融、介入与放射治疗层面，重点更新精细 TACE 操作标准，新增 HAIC、SIRT 独立子章节并明确适应证与操作规范，补充 TACE 联合系统治疗的循证证据，同步完善放疗联合靶免的治疗方案。四是系统治疗层面，拓展治疗适应证，新增多项一线免疫联合治疗推荐，补充免疫相关不良反应管理规范与疗效评价标准，同时强化抗病毒、保肝利胆等基础肝病全程管理。新版指南全面贴合我国肝癌诊疗特征，为临床实践提供权威、清晰的执行依据。

【思维碰撞Ⅰ】

主持2：施万印教授（安徽医科大学第一附属医院）

讨论嘉宾：

陈嘉飞教授、李绮云教授、谢杭教授、熊宇教授、曾杰教授、周仲国教授

讨论共识：

1.针对 CNLC Ⅱb 期 TACE 联合系统治疗的分界标准，专家一致认为需以肿瘤负荷为核心分层依据，高肿瘤负荷、存在高危复发因素的患者优先推荐 TACE 联合系统治疗，低负荷患者可考虑单纯 TACE 并密切随访。

2.针对围手术期靶免治疗的应用，专家指出术后存在微血管侵犯、多发结节等高复发风险的人群是新辅助 / 辅助治疗的核心适用人群，用药周期需结合患者病理特征、肝功能耐受情况个体化制定，兼顾复发防控与安全性。

3.针对单纯系统治疗与 TACE 联合治疗的决策选择，专家提出需综合肿瘤数目分布、肝功能分级、病毒载量与基础肝病背景多维度评估，肿瘤局限、血供丰富的患者优先考虑介入联合方案，弥漫性病变、合并肝外转移者以系统治疗为基础。

【专题报告二】

主持3：曹明溶教授（暨南大学附属第一医院）

讲者2：李洋教授（中山大学附属第三医院）

讲题：腹腔镜肝切除的设计：从切缘、切面到入路

核心内容：

李洋教授围绕腹腔镜肝切除的全程精细化设计，从切缘、切面、入路三大核心维度展开实操讲解。在切缘设计上，强调肿瘤根治性与肝功能保护的平衡，明确不同肿瘤分期、不同生长部位的切缘宽度选择原则，结合新辅助治疗后肿瘤退缩特点，探讨窄切缘的适用场景与安全边界，兼顾肿瘤学获益与术后肝功能储备。在切面规划上，提出基于肝脏三维解剖结构的精准切面设计思路，结合术中超声、荧光染色与影像融合技术，精准标记肝段边界与肿瘤范围，最大化保留功能性肝实质，降低术后肝衰竭发生风险。在入路选择上，系统梳理前入路、侧入路、尾状叶入路等不同术式的适用场景与操作技巧，针对外周肝段肿瘤优先推荐微创路径，对困难部位肝癌提出分步游离、循证进阶的操作策略。讲解结合大量临床实操案例，具象化呈现腹腔镜肝切除的设计逻辑，为临床术式优化与技术精进提供可落地的参考方案。

【思维碰撞Ⅱ】

主持4：陈敏山教授（中山大学肿瘤防治中心）

讨论嘉宾：

陈顺教授、池闽辉教授、丁成明教授、董荣福教授、李晓莉教授、邱春辉教授、谢阳云教授

讨论共识：

1.针对转化后肝癌的手术方式选择，专家认为需结合肿瘤退缩部位、剩余肝体积与肝功能储备综合判断，肿瘤局限于单个肝段、剩余肝体积充足者可优先选择局部切除，肿瘤范围广、存在脉管侵犯高危因素者推荐规则性肝切除，兼顾根治性与手术安全性。

2.针对新辅助治疗对窄切缘的作用，专家一致认可新辅助治疗可通过肿瘤降期缩小切除范围，为窄切缘手术创造条件；同时需警惕肿瘤退缩后边界模糊的问题，推荐结合术中荧光、三维导航技术保障切缘阴性。

3.专家强调，腹腔镜肝切除的技术推广需分层进阶，基层医院可从外周肝段微创手术起步，逐步向复杂术式推进，同时需建立完善的术前评估与 MDT 讨论机制，保障手术质量与患者安全。

【专题报告三】

主持5：涂强教授（江西省肿瘤医院）

讲者3：张天奇教授（中山大学肿瘤防治中心）

讲题：2026 ASCO 肝癌领域研究进展

核心内容：

张天奇教授梳理 2026 年 ASCO 大会肝癌领域前沿成果，从三大方向解析最新循证进展。一是一线局部联合治疗领域，多项 Ⅲ 期研究证实 TACE 联合免疫与抗血管生成治疗可显著延缓疾病进展：CARES-336 研究显示卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼 + TACE 方案可显著提升客观缓解率与无进展生存期，更贴合中国肝癌患者特征；EMERALD-3 研究验证双免方案联合 TACE 的治疗价值，同时指出肿瘤负荷分层、用药时机与治疗频次是临床决策的核心考量。二是后线治疗探索领域，IMbrave251 研究证实免疫跨线治疗未带来显著生存获益，明确一线免疫联合方案进展后暂无标准后线方案，放疗联合系统治疗可为免疫耐药患者提供新的治疗思路。三是创新疗法领域，抗 PD-1/TIGIT 双特异性抗体联合贝伐珠单抗方案相较传统 PD-1 联合方案显著延长无进展生存期，靶向 GPC3 的 CAR-T 疗法在多线治疗失败的晚期肝癌中展现出抗肿瘤活性与可控安全性，为难治性肝癌提供全新治疗方向。

【思维碰撞Ⅲ】

主持6：李旺教授（中山大学肿瘤防治中心）

讨论嘉宾：

方科教授、黄印强教授、廖锡文教授、谢晓明教授、游翔教授、张庆贤教授、周圣圣教授

讨论共识：

1.针对 TACE 联合靶免方案的选择，专家提出需基于患者肿瘤负荷、肝功能状态与耐受度综合决策，高肿瘤负荷患者优先选择缓解深度更高的联合方案，全程监测肝损伤、高血压等不良反应，平衡疗效与安全性。2.针对一线靶免进展后的后线治疗策略，专家认为免疫跨线治疗证据不足，临床可根据患者一线用药方案、耐药模式个体化选择换用靶向单药、局部治疗联合系统治疗等方案，同时鼓励符合条件的患者参与临床研究。3.专家指出，医保可及性高的联合方案更利于基层临床推广，建议搭建区域标准化治疗流程，依据影像学与肿瘤标志物动态调整治疗方案，最大化患者生存获益。

【会议总结】

大会主席陈敏山教授、涂强教授、施万印教授作收尾总结。本次会议牢牢抓住肝癌诊疗规范化、外科技术精细化、综合治疗全程化三大核心主线，同步更新 2026 版诊疗指南最新标准、ASCO 前沿循证研究，结合多学科专家讨论与真实临床视角解答一线诊疗痛点。会议达成统一共识：新版指南是肝癌规范化诊疗的核心依据，精细介入与精准外科是肝癌局部治疗的重要基础，TACE 联合靶免是中晚期肝癌的核心优化治疗方案，本次学术交流为赣闽及周边区域各级医院肝癌规范化诊疗提供了清晰的实操思路与学术支撑，也为肝癌多学科全程管理模式下沉基层积累了宝贵实践经验。