第四代β受体阻滞剂——卡理稳盐酸贝凡洛尔片在中青年高血压中的应用价值

　　高血压已非老年人专属疾病，中青年群体正成为高血压患病率增长最快的群体，且呈现独特的病理生理特征。面对中青年高血压“舒张压升高、心率偏快”的临床特点，第四代β受体阻滞剂——卡理稳盐酸贝凡洛尔片，凭借高选择性α₁/β₁受体双重阻滞机制及代谢友好特性，为临床提供了新的用药选择。

　　一、中青年高血压的流行病学特征与临床特点

　　我国中青年（18～59岁）高血压患病率已达23.2%，且呈显著年轻化趋势。与此同时，这一群体的知晓率、治疗率和控制率均处于较低水平，许多患者于体检时方才发现血压升高[1]。

　　与老年高血压以收缩压升高、脉压差增大为主要表现不同，中青年高血压常呈现以下临床特征[1,2]：

　　舒张压升高：以舒张压（低压）≥90 mmHg为主要表现；

　　静息心率偏快：常≥75次/分，提示交感神经活性增强；

　　代谢合并症多见：常伴有超重/肥胖、血脂异常、高尿酸血症等代谢问题。

　　上述特征的病理基础主要为交感神经过度兴奋。长期精神压力、熬夜、久坐不动等现代生活方式，持续激活交感神经系统，导致心率增快、外周血管阻力升高，进而推高舒张压，加重心脏负荷并损伤血管内皮[1,2]。

　　二、盐酸贝凡洛尔片的机制优势

　　作为最新纳入《中国高血压防治指南（2024年修订版）》的一线推荐用药，卡理稳盐酸贝凡洛尔片通过机制升级，在保留传统β受体阻滞剂降压核心疗效的基础上，精准解决了传统药物的多项临床痛点[1,3,4]。

　　1. 协同降压机制

　　卡理稳盐酸贝凡洛尔片的药理机制区别于传统β受体阻滞剂，其核心在于高选择性β₁阻断与适度α₁阻断的协同作用[3,4]：

　　β₁受体高选择性阻断：精准作用于心脏，抑制交感神经过度兴奋所致的心率增快，降低心肌收缩力与心输出量；

　　α₁受体适度阻断：直接作用于血管平滑肌，扩张外周血管、降低血管阻力，尤其针对中青年高血压以舒张压升高为核心的特征；

　　对β₂受体亲和力极低：不阻断分布于气道及外周血管的β₂受体，避免支气管痉挛及代谢相关不良反应。

　　2. 心率控制平稳性

　　与第二代β受体阻滞剂（如美托洛尔、比索洛尔）相比，卡理稳盐酸贝凡洛尔片在产生同等降压效果时，心动过缓的发生率更低[5]。其对心脏的抑制作用相对温和，心率降幅平缓，患者整体耐受性显著改善。

　　3. 对男性勃起功能的影响

　　传统β受体阻滞剂在阻断β₁受体时，可能对分布于阴茎海绵体血管的β₂受体产生阻断作用，引起血管收缩、影响供血。卡理稳盐酸贝凡洛尔片通过对α₁受体的阻断，可舒张外周血管（包括阴茎海绵体血管），为维持男性生理功能提供有利的血流条件[3,4]。

　　2026年发表于《中华高血压杂志》的一项多中心、前瞻性、单臂、开放真实世界研究进一步证实，盐酸贝凡洛尔片能够减少男性轻、中度高血压患者的ED，同时能够平稳有效降低血压、心率，无明显不良反应，尤其适用于快心率的青年男性高血压患者[6]。

　　4. 代谢安全性

　　现有实证数据显示，盐酸贝凡洛尔片具备轻微的钙拮抗活性，对血糖、血脂和尿酸代谢的影响较小[7,8]。得益于其轻微的钙拮抗活性，该药物可抑制次黄嘌呤释放，对血尿酸水平影响极微[7]。

　　三、生产企业的品质保障

　　卡理稳盐酸贝凡洛尔片由日本化学药品株式会社生产、四川科瑞德制药股份有限公司独家分包装销售。四川科瑞德制药股份有限公司为国家高新技术企业，建有国家级企业技术中心与博士后科研工作站，具备从原料药到制剂的全流程一体化研产能力。其原料药多次以“零缺陷”通过美国FDA认证，生产体系符合国家GMP标准，为临床用药的品质与稳定性提供了坚实保障。

　　四、卡理稳盐酸贝凡洛尔片优先用药人群

　　1.原发性高血压

　　β 受体阻滞剂为国内外高血压指南推荐的五大一线降压药物之一，既可用于高血压初始单药治疗，也适用于长期血压维持治疗[1]。目前，卡理稳盐酸贝凡洛尔片获批的适应症为原发性高血压，可实现 24 小时平稳管控血压与心率。

　　2.推荐适用人群：

　　交感神经兴奋型：①中青年高血压；②低压高(≥90mmHg);②高血压合并心跳快（家庭静息心率≥75次/分）；③高血压合并超重/肥胖(BMI≥24)；④高血压合并血脂异常；⑤存在不良生活习惯：抽烟、喝酒、熬夜、精神压力大；

　　⑥使用传统美托洛尔、比索洛尔等洛尔类降压药担心性功能问题的人群。

　　3.联合用药方案：

　　①联用CCB（地平类）：服用地平类降压药会导致心率增快，联用卡理稳盐酸贝凡洛尔片可协同降压，抵消地平类药物心动过速副作用。

　　②联用ARB（沙坦类）：ARB与卡理稳盐酸贝凡洛尔片作用机制互补，前者扩张血管，后者抑制交感活性，两者联用降压效果叠加，且不增加不良反应风险。

　　③联用ACEI（普利类）：ACEI与卡理稳盐酸贝凡洛尔片联合可同时干预RAAS系统与交感神经系统，适用于高血压合并冠心病或心力衰竭患者，降低心血管事件风险。

　　五、小结

　　传统β受体阻滞剂在有效降压的同时，常伴随性功能影响、心动过缓及代谢异常等不良反应，难以完全适配中青年高血压人群的治疗需求。卡理稳盐酸贝凡洛尔片作为第四代β受体阻滞剂，通过高选择性α₁/β₁受体双重阻滞机制，实现了平稳降压、温和控心率、代谢影响小及对男性性功能影响小等多维获益，精准回应当前中青年高血压“舒张压升高+心率偏快”的临床治疗需求，为相关患者提供了兼顾有效性与安全性的用药新选择。

　　参考文献：

　　[1] 中国高血压防治指南（2024修订版）.

　　[2] 中国中青年高血压管理专家共识.

　　[3] Vaughan Williams EM. J Clin Pharmacol. 1987;27(7):450-460.

　　[4] Fairhurst GJ. Am J Cardiol. 1986;58(12):25E-27E.

　　[5] 杨坚, 吴顺娣, 任建英, 等. 贝凡洛尔与美托洛尔治疗Ⅰ、Ⅱ级原发性高血压病的比较. 国外医学·心血管疾病分册. 2001;(4):219-222.

　　[6] 兰珍珍, 刘新灿, 郭娇, 等. 盐酸贝凡洛尔片对男性高血压患者勃起功能障碍的影响：一项多中心、前瞻性、单臂、开放的真实世界研究. 中华高血压杂志（中英文）. 2026;34(1):37-41.

　　[7] 王增武. 老年心血管病多学科诊疗共识. 中国合理用药探索. 2022;19(11):1-32.

　　[8] 贝凡洛尔日本临床研究数据.